КП №267 ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЯ, РЕХАБИЛИТАЦИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРАНИ ГРИЖИ СЛЕД ЛЕЧЕНИЕ ОТ COVID-19

КП №267 ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЯ, РЕХАБИЛИТАЦИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРАНИ ГРИЖИ СЛЕД ЛЕЧЕНИЕ ОТ COVID-19

Болничен престой до 10 дни при еднократна хоспитализация в календарната година

КОДОВЕ НА БОЛЕСТИ ПО МКБ-10

Помощ, включваща използване на рехабилитационни процедури
Не включва: консултации (Z70—Z71)
Z50.8 Лечение, включващо други видове рехабилитационни процедури
Обучение за начини на самообслужване, НКД

U07.1 COVID-19 - идентифициран вирус
Този код се използва, когато COVID-19 е потвърден чрез лабораторно изследване, независимо от тежестта на клиничните признаци или симптоми. При необходимост от идентифициране на пневмония или други прояви използвайте допълнителен код.
Не включва:
• коронавирусна инфекция, неуточнена локализация (B34.2)
• коронавирус като причина за болести, класифицирани другаде (B97.2)
• тежък остър респираторен синдром (SARS)
• неуточнен (U04.9)

U07.2 COVID-19 - неидентифициран вирус
Този код се използва, когато COVID-19 е диагностициран клинично или епидемиологично, но лабораторнитне изследвания са неубедителни или не са налични. При необходимост от идентифициране на пневмония или други прояви използвайте допълнителне код.
Не включва:
• коронавирусна инфекция, неуточнена локализация (B34.2) COVID-19
• потвърден чрез лабораторно изследване (U07.1)
• специално скринингово изследване за откриване на други вирусни
болести (Z11.5)
• наблюдение при съмнение за други болести или състояния (Z03.8)

Код Z50.8 се използва задължително като водеща диагноза за да покаже, че пациентът е приет за извършване на рехабилитационни процедури за състояние обикновено лекувано преди това. Като допълнителни диагнози следва да бъдат посочени съответното остатъчно състояние, последвано от причината.

КОДОВЕ НА ОСНОВНИ ПРОЦЕДУРИ ОСНОВНИ ДИАГНОСТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ

Физиологична оценка

Забележка: Физиологично изследване, за да оцени функцията, използвайки техники като анамнеза, наблюдение, оглед, палпация, перкусия, аускултация и други физикални тестове
Не включва: такава, които са част от:
• оценка на стареене
• тестване на развитие
• генетична оценка
• психическа или поведенческа оценка

Функционална оценка

Друга физиологична оценка
Общ физикален преглед
Преглед на новородено
Включва: базови физикални измервания:
• кръвно налягане
• височина/дължина
• температура
• тегло
Не включва: тестване за развитие
физикален преглед като част от генетична оценка

Биомеханична оценка
Обем на движения/тестване на мускулатура (без устройства или оборудване)
Оценка на равновесие (с тестване на сензорна организираност)
Мобилност/анализ на походка
Мускулоскелетна оценка
Оценка на стоежа
Не включва: оценка на функционална мобилност, свързана със средата на клиента обем на движения/тестване на мускулатура със специализирано оборудване

Терапевтични интервенции на опорно-двигателния апарат
Обем на движение/тестване на мускул със специализирана техника
Изокинетично тестване

Друга оценка, консултация, интервю, изследване или преценка
Антропометрия (мензурация)

Оценка на лична грижа и други дейности на ежедневен\независим живот
Оценка на грижите за себе си
Оценка на ежедневни умения и дейности
Оценка на:
• къпане/душ
• миене на зъби
• обличане [дрехи]
• хранене
• изхранване
• функционална комуникация
• чистене
• мобилност в средата
• тоалет
• измиване на косата
Не включва: оценка на:
• стареене (96023-00 [1824])
• хранителен прием (диетичен) (калоричен) (96026-00 [1822])
• поддържане на здравето и възстановяване (96022-00 [1822])
• поддържане на дома (96028-00 [1822])

Други лабораторни изследвания
Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19
Тест за откриване на антиген на SARS – CoV-2

ОСНОВНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ ПРОЦЕДУРИ

Терапии с използване на агенти, некласифицирани другаде

Терапевтичен ултразвук
Не включва: диагностичен ултразвук (виж блокове [1940] до [1950])

Хидротерапия
Забележка: Външната употреба на вода, топла и/или студена, в терапевтично поведение на болест или травма. Използване на влажна топлина и гореща вода помага за успокояване на болката и подобрява циркулацията, подпомага релаксацията и намалява мускулния спазъм и включва мерки като топли вани, топли превръзки и компреси. Използване на студена вода помага за намаляване на телесната температура, намалява отока и свива кръвоносните съдове и включва мерки като студени превръзки, ледени компреси, студени вани и душ. Специално оборудване като резевоар на Hubbard или вани с джакузи са снабдени с устройства,които механично разклащат водата, осигурявайки по този начин фин масаж в допълнение към терапевтичните ефекти на топлината.
Не включва: хидродилатация на пикочен мехур (36827-00 [1108])
хидротубация на фалопиеви тръби (35703-01 [1248], 35703-00 [1258])
тези, които индуцират:
• хипертермия (92178-00 [1880])
• хипотермия (22065-00 [1880])

Прилагане на диатермични токове

Топлинна терапия
Хипертермична терапия
Включва: терапевтично поведение с използване на:
• загряващи превръзки
• инфрачервено облъчване
• микровълни
• къси вълни
• парафин
Забележка: Използване на топлина при терапевтично поведение на болест и травма. Хипертермия може да бъде индуцирана чрез топли превръзки или компреси, електрически одеала, поставяне в топла вода (вана или ведро), използване на влажен въздух или чрез екстракорпорално затопляне на кръвта. Хипертермия може също да бъде използвана като допълнение към радио-терапия или химиотерапия и индуцирана от микровълни, ултразвук, ниско-енергийни радиочестотно провеждане или сонди.
Кодирай също когато е направена:
• химиотерапия (виж Индекс: Химиотерапия)
• радио-терапия (виж Индекс: Терапия, радиация)
Не включва: термокаутеризация (виж Индекс: Термокаутеризация)
• термокоагулация (виж Индекс: Невротомия, по локализация,
радиочестотна)
• термокератопластика
• термосклеректомия
• термотерапия на простата чрез микровълни

Лечение с нискочестотни токове
Лечение със средночестотни токове
Лечение с високочестотни токове
Лечение с нискочестотно магнитно поле
Биофиидбек
Забележка: Процес,чрез който физиологичната активност на клиента може да бъде превърната в електрически сигнали на зрителна и слухова системи. Примери за видове биологичен фиидбек, които могат да се посочат, включват информация за промени на кожна температура, мускулен тонус, сърдечносъдова дейност, кръвно налягане и вълни на мозъчна активност

Стимулираща терапия, некласифицирана другаде
Лечение с терапевтичен лазер БДУ
Включва: електрическа невромускулна нервна стимулация [EMS]
функционална електростимулация [FES]
интерферентна терапия [IFT]
транскутанна електрическа нервна стимулация [TENS]
Забележка:Терапевтичното приложение на устройство (електрическо, лазер или ултразвук), който засилва или индуцира функционална активност в телесна част с цел подпомагане оздравяването и намаляване на болката.

Други терапевтични интервенции
Пасивни упражнения
Позиционна терапия
Механотерапия
Аналитична лечебна физкултура
Упражнения срещу съпротива
Лечебен масаж или манипулация на съединителна/мека тъкан, некласифицирани другаде
Втриване на терапевтичен гел, крем или лосион в тъкан на белег или рана
Точково стимулиране, проникване или седираща терапия
Забележка: Мануална терапия, включваща манипулация на съединителна тъкан/меки тъкани на тялото и прилагана, за да произведе ефект върху нервна и мускулна система и местна или обща циркулация на кръвта и лимфата. Принципно се изпълнява с ръце, но други механични устройства като вибратор също могат да бъдат използвани. Включва техники като:
• aкупресура, където се прилага налягане на акупунктурни места, за облекчаване
на болката
• разтриване, малки, точно локализирани, проникващи движения, изпълнени в
кръгова или напречна посока върху меките тъкани
Не включва: манипулация на става (50115-00 [1905])
масаж:
• сърдечен (затворен гръден кош) (92053-00 [1890])
• простата (92131-00 [1904])
• ректум (92094-00 [1899])

Подводна гимнастика
Подводно струев масаж
Криоелектрофореза
Рекреационна (възстановителна) терапия
Занимателна терапия
Игрова терапия

Терапевтични интервенции на опорно-двигателния апарат

Манипулация/мобилизация на става, некласифицирана другаде
Мануална руптура
Освобождаване или разтягане } на става БДУ
Забележка: Манипулация – насилствено пасивно движение на става над активния Ј
лимит на движение
Мобилизация – освобождаване на телесна част(и) с помощта на
нарастващо движение

Стречинг на мускул или сухожилие

Стречинг на фасция

Манипулация/мобилизация на става, некласифицирана другаде
Мануална руптура
Освобождаване или разтягане } на става БДУ
Забележка: Манипулация – насилствено пасивно движение на става над активния Ј лимит на движение
Мобилизация – освобождаване на телесна част(и) с помощта на
нарастващо движение

Фототерапия, става
Ултравиолетова терапия на става
Фототерапия, мека тъкан
Ултравиолетова терапия на меки тъкани

Обучение на умения за функции на телесната система

Двигателна терапия, дихателна система [дишане]
Двигателна терапия, кардиореспираторна/сърдечно-съдова система
Програма за сърдечна рехабилитация
Забележка: Двигателна програма, насочена към достигане на максимална сърдечна и
белодробна функция

Интервенции включващи подпомагащо или адаптивно устройство, помощно средство или оборудване

Включва: адхезивни подложки
изкуствен [протезен] крайник(ци)
подпомагащи или адаптиращи устройства, помощни средства или оборудване за:
• игра/свободно време
• продуктивност
• грижи за себе си/поддържане
слухова помощ [кохлеарен имплант] [слухова помощ]
превръзки
подпори
скоби
гипсови шини (фибростъкло) (гипс) (пластмаса)
комуникационни системи (спешен отговор, системи за повикване, телефони)
корсет
патерици
превръзки (Velpeau)
еластичен чорап(и)
електронен уред за походка
електротактилна/вибротактилна помощ
обувки, произведени за специални нужди, напр. подпомагане на походка,
адаптация на стойка или да се подпомогне употребата на протеза
устройство за променливо налягане
системи за поставяне на медикаменти
шийни укрепващи средства [шийна яка]
ортеза БДУ
успоредни пръчки
пресиращи превръзки [Gibney бандаж] [Robert Jones бандаж] [Shanz превръзка]
пресиращи панталони [анти-шокови] [MAST панталони] [съдовопневматично
устройство]
ортези БДУ
релси
ребрен колан
седалка
гръбначно подпомагане
шина (акрилна) (корона) (метална шина) (филцова) (силиконова)
(термопластична)
бинтов бандаж
поддържаща рамка
термопластична шина (динамична) (статична)
зрителна помощ [контактни лещи] [очила] [призми] [очила]
бастун
подвижен стол
Забележка: Този блок класифицира външни фиксиращи средства, които са най-общо неинвазивни по същност. Вънщни фиксиращи устройства, които са инвазивни (т.е. прикрепени към костта) са класифицирани другаде. виж Азбучния индекс за упътване.
Не включва: поставяне на:
• имобилизиращи устройства при фрактура и луксация (виж Индекс:
Имобилизация, фрактура или имобилизация, луксация)
• опъващи устройства класифицирани другаде (виж Индекс: Опъване)
имплантация на протезни устройства на крайник (виж Индекс: Имплантация,
протеза)
поставяне на протезни устройства (виж Индекс: Поставяне, протеза)
интервенции, включващи подпомагащи или адаптиращи устройства, помощни
средства или оборудване, класифицирани другаде:
• оценка нужда от устройство
• подпомагане поставяне на устройство
• консултиране или обучение свързано с устройство
• измерване на устройство
• предписване на устройство
• само разглеждане на устройство
• трениране на умения за използване на устройство

Тракция, некласифицирана другаде
Ръчна или механична тракция БДУ

Прилагане, приспособяване, настройване или подмяна на друго подпомагащо или адаптиращо устройство, помощно средство или оборудване
Издаване на подпомагащо или адаптиращо устройство, помощно средство или оборудване
Програмиране на подпомагащо или адаптиращо устройстово, помощно средство или оборудване
Включва: инструкция за използване и грижи за подпомагащо или адаптиращо
устройство, помощно средство или оборудване
Не включва: поставяне на превръзка на:
• изгаряне (виж блок [1600])
• рана, друга освен изгаряне

Умения, придобити по време на движение

Двигателна терапия
Работа с нарастваща натовареност/трудни условия
Включва: оценка на прогреса
Забележка: Тренинг, включващ умения, изискващи асистиране или наблюдение на клиента
при изпълнение на упражнения, с цел подобряване кондицията на тялото, подобряване на
здравето или поддържане на форма или като средство за корекция на деформитет или
възстановяване на органни и телесни функции до състояние на здраве

Умения за обучение в дейности, свързани с положение на тялото\мобилност\движение
Разходка и тренинг на походка
Тренинг на движение и позициониране на тялото като:
• движения в леглото
• извиване
• обръщане
• лягане до сядане
• седнал до изправяне
• баланс при седнало положение
• сядане извън леглото
• клякане
• баланс при изправено положение
• изправяне
Поддържане на стойка
Трениране умения в методи за подобряване осъзнаване на интегрирано движение напр.метод
на Feldenkrais, Tai Chi, Yoga
Не включва: двигателна терапия (96115 to 96129 [1876])
тези, където главната цел е да се тренира употреба на подпомагащи или
адаптиращи устройства, помощни средства или оборудване

Умения за обучение в дейности,свързани с придвижване
Трениране на умения за придвижване до/от:
• банята
• леглото
• стол
• пода
• душ
• тоалет
• количка
Не включва: такова при влизане и излизане от басейн за хидротерапия (96150-00 [1879])
такова, където главна цел е да се тренира употреба на подпомагащи или
адаптиращи устройства, помощни средства или оборудване (96142-00 [1878])

Консултация или обучение свързани с лична грижа и други ежедневни дейности/независим живот

Консултация или обучение за подпомагащо или адаптиращо устройство, помощно средство или екипировка
Забележка: За списък на подпомагащи или адаптиращи устройства, помощни средства или
оборудване виж блок [1870]
Не включва: тези с поставяне, изпробване, пригаждане или подмяна на други подпомагащи или
адаптиращи устройства, помощни средства или оборудване

Консултация или обучение за поддъжане или възстановяване на здравето
Съвет за поддържане на здравословни дейности като:
• диагностично тестване/мониторинг (за състояния като ампутационен чукан, астма, диабет)
• грижи за стъпало/крак (включва съвет за халукс валгус, язви или рани, основна хигиена на
стъпало)
• управление на болест или състояние (напр. след придобито увреждане на мозъка)
• устна хигиена
• самоизследване (гърди) (гениталии)
• грижи за стома
Консултиране или обучение при възстановяване след болест БДУ
Не включва: консултиране, обучение при:
• помощни или адаптиращи устройства, помощно средство или оборудване
• пристрастяване към комар /залагания
• скръбни/загуба при смърт
• загуба на слуха или слухово разстройство
• управление на медикаментозно лечение
• привикване към субстанции
• загуба на зрение или очни нарушения
• гласови, речеви, лекота на говора или езика
хранително/диетично консултиране, обучение
превантивно консултиране, обучение

Умения за лична хигиена и други ежедневни дейности / независим живот

Включва: оценка на прогреса
Обучение на умения в дейности, свързани със самостоятелни грижи/възстановяване
Тренинг на умения в:
• къпане/душ
• миене на зъби
• обличане [дрехи]
• хранене
• изхранване
• хранителен прием [диетичен] [калоричност]
• функционална комуникация
• чистене
• тоалет
• измиване на коса
Не включва: тренинг на умения за:
• дейности за поддържане на здравето (96141-00 [1878])
• домакински дейности (96143-00 [1878])
• придвижване (96130-00 [1876])
• употреба на подпомагащи или адаптиращи устройства, помощни средства или
оборудване (96142-00 [1878])

Професионални умения и професионално обучение
Тренинг на умения в:
• намиране на работа
• изпълнение на работни задължения
• планиране на пенсиониране
• професионално проучване
• доброволно участие
Не включва: утежняване на работата/условията (виж Азбучен индекс: Обучение, умения, движение)

Тренинг на други умения

Включва: оценка на прогреса
Обучение в умения, създаващи увереност във вода
Тренинг на умения в:
• привикване към водата, дишане и контрол на ротация
• фактори за задържане над водата
• влизане и излизане в басейна

Тренинг на други умения
Тренинг за шофьор
Тренинг за умения БДУ

Други терапевтични интервенции на дихателна система

Респираторен медикамент, прилаган чрез небулайзер
Овлажняваща терапия

Хипербарна кислородна терапия

Хипербарна оксигенация
Включва: 100% оксигенация
тази при рана
Хипербарна кислородна терапия, > 90 минути и ≤ 3 часа

Приложение на фармакотерапия

Друго приложение на фармакологичен агент, друг и неспецифичен фармакологичен
агент
Приложение на фармакологичен агент през отвор
Интрадермално инжектиране на фармакологичен агент
Йонофореза
Топично }
Трансдермално } приложение на фармакологичен агент
Не включва: приложение на фармакологичен агент през устата (96203 [1920])

Интравенозно приложение на фармакологичен агент, друг и неспецифичен
фармакологичен агент

Подкожно приложение на фармакологичен агент, друг и неспецифичен
фармакологичен агент

Мускулно приложение на фармакологичен агент, друг и неспецифичен фармакологичен агент

Изискване: Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени две основни диагностични (двукратно - при приемане и преди изписване от лечебното заведение) и три основни различни терапевтични процедури дневно, посочени в таблица Кодове на основни процедури.
Клиничната пътека включва диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, предоставяни на задължително здравноосигурени лица с отрицателен PCR тест и остатъчни проблеми за здравето след проведено активно болнично лечение от COVID-19 (заболяване по МКБ-10: U07.1, U07.2).
Рентгенография или КАТ, или МРТ – се счита за валидна с давност до 3 месеца преди хоспитализацията), удостоверено с фиш или отразено в епикриза от проведена хоспитализация;
Основна процедура 92191-00 или 92191-01 се осъществява при необходимост и се прилага при диагностициране на COVID-19. Тази процедура се извършва при показания и се отчита като допълнителна диагностична процедура към другите диагностични процедури, посочени във всеки диагностично-лечебен алгоритъм на съответната клинична пътека.

Допълнителни критерии за хоспитализация:
Пациент, преболедувал COVID-19 и с оплаквания, може да постъпи по КП № 267 при спазване на следния ред:
1. Обръщане към ОПЛ, който издава амбулаторен лист – бл. МЗ-НЗОК № 1;
2. С Направление – Талон за медицинска експертиза – бл. МЗ-НЗОК № 6, издадено от ОПЛ или СИМП, или лекар от частен прием се насочва към ЛКК;
3. ЛКК изготвя Протокол за клиничното състояние на пациента, който се предоставя на ОПЛ;
4. При положително становище на ЛКК или вписано в епикризата от ЛЗБП експертно становище, ОПЛ издава НХ бл. МЗ – НЗОК № 7 МЗ за включване на пациента по КП № 267;
5. Пациентът се свързва с ЛЗБП изпълняващо КП № 267 по договор с НЗОК, за планов прием.

Условие за включване на пациент по КП № 267 е отрицателен PCR test/antigen test, отразен в протокола на ЛКК или епикризата от предходната хоспитализация.

Проведените диагностични процедури задължително се отразяват в ИЗ, а терапевтичните - във физиопроцедурна карта (бл. МЗ № 509-89).

І. УСЛОВИЯ ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОР И ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА
ПЪТЕКА
Клиничната пътека включва дейности и услуги от обхвата на медицинската специалност "Физикална и рехабилитационна медицина", осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Физикална и рехабилитационна медицина".

1. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НАЛИЧНИ И ФУНКЦИОНИРАЩИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ
Задължително звено/медицинска апаратура
1. Клиника/отделение по физикална и рехабилитационна медицина
2. Медицинска апаратура и оборудване, съгласно медицински стандарт по
„Физикална и рехабилитационна медицина”.

2. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НЕОБХОДИМИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА ПЪТЕКАТА, НЕНАЛИЧНИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ
Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури дейността на съответното задължително звено чрез договор с друго лечебно заведение на територията на населеното място, което отговаря на изискванията за апаратура, оборудване и специалисти за тази КП и има договор с НЗОК.
Задължително звено/медицинска апаратура
1. Клиника/отделение по образна диагностика – допуска се договор на територията на областта
2. Лаборатория /клинична/ за медико-диагностични изследвания – допуска се договор на територията на областта

3. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА.

Блок 1. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години:
- най-малко двама лекари, от които най-малко един с придобита специалност по физикална и рехабилитационна медицина на 40 легла за рехабилитация.
Блок 2. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години:
- най-малко двама лекари, от които най-малко един с придобита специалност по физикална и рехабилитационна медицина на 30 легла за рехабилитация.

4. НЕОБХОДИМИ ДОКУМЕНТИ ЗА ПОСТЪПВАНЕ.
4.1. Направление за хоспитализация НХ бл. МЗ – НЗОК № 7 с диагноза: Последици след преболедуване от Covid-19
4.2. Епикриза от проведено активно болнично лечение от Covid-19 или настъпили усложнения след преболедуването в рамките на 3 месеца след дехоспитализация, при която са изчерпани възможностите на активното лечение на основното заболяване, усложненията и придружаващите заболявания или до 1 месец слез изтичане на карантинния период.
4.3. Отрицателен RT-PCR/Антигенен тест (в случай, че такъв не е отразен в епикризата при дехоспитализация)

ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ
Дейностите и услугите се осъществяват незабавно или се планират за изпълнение в зависимост от развитието, тежестта и остротата на заболяването и определения диагностично-лечебен план.
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
1.1. Пациенти с уточнена диагноза, преминали периода на активно лечение от COVID- 19 в лечебни заведения за болнична помощ в рамките на до 3 месеца след дехоспитализация, при които са изчерпани възможностите на активното лечение на основното заболяване, усложненията и придружаващите заболявания;
1.2. Наличие на остатъчни явления (кардиоваскуларни, белодробни, невромусулни, неврологични нарушения; ограничени във функционалния капацитет), представляващи проблеми за здравето на пациента и чието разрешаване не може да се осъществи в извънболнични и/или домашни условия;
1.3. Стабилизирано соматично и неврологично състояние на пациента – с данни за стабилни хемодинамика и дихателна функция; с компенсирана сърдечна, бъбречна и чернодробна функция, или до I стадий на сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, без данни за или с компенсиран анемичен синдром; без нарушения в кръвосъсирването; без необходимост от хирургична обработка на декубитални рани; без данни за активно възпаление на различни органи и системи; без усложнения, изискващи активно лечение и консултации със специалисти по кардиология, пневмология и фтизиатрия и др.

2. ДИАГНОСТИЧНО - ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ.
Прием и изготвяне на диагностично-лечебен план
Диагнозата се основава на клиничното състояние и данни от инструментални изследвания, както и на епикриза от пролежаване в други отделения.
Специалистът по физикална и рехабилитационна медицина при приемане на пациента извършва клиничен преглед, включващ общ и локален статус с оценка на рехабилитационния потенциал. Съставя индивидуална рехабилитационна програма, съдържаща конвенционални и специализирани методики и средства от физикалната и рехабилитационна медицина, а при показания се включват и други средства от медицинската практика.

3. ПОСТАВЯНЕ НА ОКОНЧАТЕЛНА ДИАГНОЗА.
Поставя се съобразно представените при приемането медицински документи, първичния и текущите прегледи, извършени от специалиста по физикална и рехабилитационна медицина и резултатите от назначените и проведени допълнителни оценки.

4. ДИАГНОСТИЧНИ, ЛЕЧЕБНИ И РЕХАБИЛИТАЦИОННИ ДЕЙНОСТИ И УСЛУГИ ПРИ ДЕХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА:
4.1. Контрол на здравното състояние на пациента и медицинско заключение за липса на медицински риск от приключване на болничното лечение въз основа на обективни данни за стабилно общо състояние (клинични/параклинични), възстановяване на функционалната и двигателна активност в обем, преценен от лекуващия лекар и в зависимост от състоянието, и изпълнение на диагностичната и плануваните в рехабилитационната програма терапевтични процедури
4.2. Оценка на потребностите от диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности
и услуги след приключване на хоспитализацията, в т. ч.:
- контролни прегледи в изписващото лечебно заведение;
- продължаване на лечението в извънболнични или домашни условия;
- необходимост от последваща рехабилитация в болнични/извънболнични условия.

ІІІ. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
1. ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА НА ПАЦИЕНТА се документира в “История на заболяването” (ИЗ) и в част ІІ на “Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури” - бл.МЗ-НЗОК №7.

2. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДИАГНОСТИЧНО - ЛЕЧЕБНИЯ АЛГОРИТЪМ – в “История на заболяването” и във физиопроцедурна карта (бл. МЗ № 509-89), която е неразделна част от ИЗ.

3. ИЗПИСВАНЕТО/ПРЕВЕЖДАНЕТО КЪМ ДРУГО ЛЕЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ СЕ ДОКУМЕНТИРА В:
- “История на заболяването”;
- част ІІІ на “Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни
процедури” - бл.МЗ-НЗОК №7;
- епикриза – получава се срещу подпис на пациента (родителя/настойника),
отразен в ИЗ.

4. ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ (Документ) – подписва от пациента (родителя/настойника) и е неразделна част от “История на заболяването”.

ФИЗИОПРОЦЕДУРНАТА КАРТА (БЛ. МЗ № 509-89) СЕ ПРИКРЕПВА КЪМ ЛИСТ “ИСТОРИЯ НА ЗАБОЛЯВАНЕТО”.

ДОКУМЕНТ № 4
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА (РОДИТЕЛЯ /НАСТОЙНИКА/ПОПЕЧИТЕЛЯ)

В периода след боледуване от COVID 19 има само частично възстановяване на здравния статус на пациентите и много малка част от тях имат пълно възстановяване дори месеци след острата фаза на болестта. Остатъчната симтоматика зависи от възраст, болничен престой, тежко протичане и наличие на задух още в началото на болестта, придружаващи предхождащи заболявания. Остатъчни соматични и функционални проблеми, обаче се регистрират и при боледувалите в домашно-амбулаторни условия с “лека форма”. Същите могат да просъществуват за продължителен период и да нарушат качеството на живот на преболедувалите. Това налага необходимостта от рехабилитация, която се осъществява от рехабилитационен екип, ръководен от лекар специалист по Физикална и рехабилитационна медицина, който подбира необходимите естествени и преформирани физикални фактори. По този начин се цели преодоляване на последиците от заболяването и подобряване на функционалния капацитет и качество на живот на пациентите.