КП № 256 ПРОДЪЛЖИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ И РАННА РЕХАБИЛИТАЦИЯ СЛЕД ОПЕРАТИВНИ ИНТЕРВЕНЦИИ С ГОЛЯМ И МНОГО ГОЛЯМ ОБЕМ И СЛОЖНОСТ С ОСТАТЪЧНИ ПРОБЛЕМИ ЗА ЗДРАВЕТО

КП № 256 ПРОДЪЛЖИТЕЛНО ЛЕЧЕНИЕ И РАННА РЕХАБИЛИТАЦИЯ СЛЕД ОПЕРАТИВНИ ИНТЕРВЕНЦИИ С ГОЛЯМ И МНОГО ГОЛЯМ ОБЕМ И СЛОЖНОСТ С ОСТАТЪЧНИ ПРОБЛЕМИ ЗА ЗДРАВЕТО

БОЛНИЧЕН ПРЕСТОЙ - 10 ДНИ

КОДОВЕ НА БОЛЕСТИ ПО МКБ-10

Реконвалесценция
Забележка: Рубриките Z40—Z54 са предназначени за кодиране на причините, даващи основание за получаване на медицинска помощ. Те могат да бъдат използвани в случаите, когато болните, лекували се по-рано по повод на някакво заболяване или травма, получават последваща или профилактична помощ или помощ, необходима за оздравяване или стабилизиране на резултатите от лечението, за лечение на остатъчни явления или предотвратяване на рецидиви.
Не включва: последващо изследване при медицинско наблюдение след лечение (Z08—Z09)

Z54.0 Реконвалесценция след хирургична намеса

Забележка: Код Z54.0 се използва задължително като водеща диагноза за да покаже, че пациентът е приет за продължаващо лечение след хирургична намеса. Като втора диагноза задължително се поставя съответната диагноза (код), наложила хирургичното лечение и отразена в епикризата от изпращащото лечебно заведение.

КОДОВЕ НА ОСНОВНИ ПРОЦЕДУРИ ПО МКБ-9 КМ

ОСНОВНИ ПРОЦЕДУРИ ЗА ОЦЕНКА НА ЗДРАВНОТО СЪСТОЯНИЕ, ИЗВЪРШВАНИ ОТ ЛЕКАР

ДИАГНОСТИЧЕН ПРЕГЛЕД (ИНТЕРВЮ), КОНСУЛТАЦИЯ, И ОЦЕНКА
Изключва:
психиатричен диагностичен преглед (интервю) - 94.11-94.19
89.01 преглед (интервю) и оценка при постъпване на пациента
Анамнеза
Снемане на физикален статус на всички органни системи и оценка
89.03 ПРЕГЛЕД (ИНТЕРВЮ) И ОЦЕНКА ПРИ ВЪЗНИКВАНЕ НА НОВ ЗДРАВЕН ПРОБЛЕМ
Анамнеза и оценка на нов здравен проблем
89.04 КОНТРОЛЕН ПРЕГЛЕД (ИНТЕРВЮ) И ОЦЕНКА ПО ВРЕМЕ НА БОЛНИЧНИЯ ПРЕСТОЙ
89.05 ДИАГНОСТИЧЕН ПРЕГЛЕД И ОЦЕНКА
Всички необходими инструментални и апаратни медико-диагностични изследвания (различни от включените в 90.59), които лекарят извършва при наличието на съответната апаратура и преценка на необходимостта за извършване като се посочва броя и вида на извършените изследвания
89.07 ДРУГИ МЕДИЦИНСКИ ПРОЦЕДУРИ, ИЗВЪРШВАНИ ОТ ЛЕКАР
89.08 ДРУГА КОНСУЛТАЦИЯ
Консултация от специалист от друго лечебно заведение

ДРУГО РЕНТГЕНОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ГРЪДЕН КОШ
87.44 РУТИННО ГРЪДНО РЕНТГЕНОВО ИЗСЛЕДВАНЕ, ТАКА ОПИСАНО
рентгеново изследване на гръден кош БДУ
87.49 ДРУГО РЕНТГЕНОВО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ГРЪДЕН КОШ
Рентгеноскопия

89.29 ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНА
По преценка:
Химично изследване на урина
Микроалбуминурия
По преценка се извършват и:
Посявка на урина
Бъбречен клирънс

89.52 ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМА

89.09 ДРУГИ МЕДИЦИНСКИ ПРОЦЕДУРИ, НЕПОСОЧЕНИ В ТОЗИ БЛОК

ЦИРКУЛАТОРНО МОНИТОРИРАНЕ
Изключва:
електрокардиографско мониториране при операция - не кодирай!
89.61 МОНИТОРИРАНЕ НА СИСТЕМНО АРТЕРИАЛНО НАЛЯГАНЕ
89.62 МОНИТОРИРАНЕ НА ЦЕНТРАЛНО ВЕНОЗНО НАЛЯГАНЕ
89.65 ИЗМЕРВАНЕ НА АРТЕРИАЛНИ КРЪВНИ ГАЗОВЕ
Изключва:
непрекъснато интраартериално кръвно-газово мониториране – 89.60
89.66 ИЗМЕРВАНЕ НА ГАЗОВЕ НА СМЕСЕНА ВЕНОЗНА КРЪВ
АКР

89.7 ОБЩО ФИЗИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ
медицински грижи, осъществявани от специалист по здравни грижи

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ТРАХЕЯ, БРОНХ, ПЛЕВРА, БЯЛ ДРОБ, ДРУГА ГРЪДНА ПРОБА И ХРАЧКА
90.43 МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ТРАХЕЯ, БРОНХ, ПЛЕВРА, БЯЛ ДРОБ, ДРУГА ГРЪДНА ПРОБА И ХРАЧКА - КУЛТУРА И ЧУВСТВИТЕЛНОСТ

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ
90.52 МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ - КУЛТУРА
90.53 МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ - КУЛТУРА И ЧУВСТВИТЕЛНОСТ

МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ
90.59 ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ
Клинко-лабораторните изследвания се извършват по преценка и в зависимост от състоянието на пациента

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ГОРНИЯ ХРАНОСМИЛАТЕЛЕН ТРАКТ И ПОВЪРНАТИ МАТЕРИИ
90.89 МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ГОРНИЯ ХРАНОСМИЛАТЕЛЕН ТРАКТ И ПОВЪРНАТИ МАТЕРИИ

МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ДОЛНИЯ ХРАНОСМИЛАТЕЛЕН ТРАКТ И ИЗПРАЖНЕНИЯ
90.93 МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ДОЛНИЯ ХРАНОСМИЛАТЕЛЕН ТРАКТ И ИЗПРАЖНЕНИЯ - КУЛТУРА И ЧУВСТВИТЕЛНОСТ
90.99 МИКРОБИОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ ДОЛНИЯ ХРАНОСМИЛАТЕЛЕН ТРАКТ И ИЗПРАЖНЕНИЯ - ДРУГО ИЗСЛЕДВАНЕ

91.62 СЕРОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ
91.69 ДРУГО МИКРОСКОПСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПРОБА ОТ КОЖА И ДРУГА ПОКРИВНА ТЪКАН

ОСНОВНИ ПРОЦЕДУРИ ЗА МЕДИЦИНСКИ ГРИЖИ И МОНИТОРИНГ, ИЗВЪРШВАНИ ОТ МЕДИЦИНСКИ СПЕЦИАЛИСТ И/ИЛИ ЛЕКАР

ДРУГА ИМОБИЛИЗАЦИЯ, КОМПРЕСИЯ И ГРИЖА ЗА РАНА
Изключва:
измиване на рана - 96.58-96.59
93.51 ПРИЛАГАНЕ НА ЛЕВКОПЛАСТНА “ЖИЛЕТКА”
Изключва:
жилетка тип “минерва” - 93.52
93.52 ПРИЛАГАНЕ НА ПОДКРЕПА ЗА ШИЯ
прилагане на:
шийна яка
жилетка тип “минерва”
пластична шийна поддръжка
93.53 ПРИЛАГАНЕ НА ДРУГА ФИКСИРАЩА ПРЕВРЪЗКА
93.54 ПРИЛАГАНЕ НА ШИНА
пластична шина
шина-корито
Изключва:
периодонтска шина - 24.7
93.56 ПРИЛАГАНЕ НА КОМПРЕСИВНА ПРЕВРЪЗКА
прилагане на:
бандаж по Gibney
бандаж на Robert Jones
превръзка на Shanz
93.57 ПРИЛАГАНЕ НА ДРУГА ПРЕВРЪЗКА НА РАНА
93.58 ПРИЛАГАНЕ НА КОМПРЕСИВНИ ПАНТАЛОНИ
прилагане на:
анти-шокови панталони
MAST - панталони
вазо-пневматично устройство
93.59 ДРУГИ ИМОБИЛИЗАЦИЯ, КОМПРЕСИЯ И ГРИЖА ЗА РАНА
еластични чорапи
електронни гамаши
устройство за интермитиращо налягане
оксигенация на рана (хипербарно)
превръзка по Velpeau
стереотактична превръзка на глава

НЕОПЕРАТИВНА ПРОМИВКА НА ХРАНОСМИЛАТЕЛЕН ТРАКТ, ПОЧИСТВАНЕ И ЛОКАЛНА ИНСТИЛАЦИЯ
96.31 СТОМАШНО ОХЛАЖДАНЕ
стомашна хипотермия
96.32 СТОМАШНО ЗАМРАЗЯВАНЕ
96.33 СТОМАШНА ПРОМИВКА
96.34 ДРУГА ПРОМИВКА ПРЕЗ (НАЗО-) ГАСТРАЛНА СОНДА
96.35 СТОМАШНО ХРАНЕНЕ СЪС СОНДА
96.36 ПРОМИВКА НА ГАСТРОСТОМА ИЛИ ЕНТЕРОСТОМА
96.37 РЕКТАЛНА КЛИЗМА (ИНФУЗИЯ)
96.38 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЗАДЪРЖАНИ ФЕКАЛНИ МАСИ
отстраняване на задържани маси:
чрез промиване
мануално
96.39 ДРУГА ТРАНСАНАЛНА КЛИЗМА
ректална промивка
Изключва:
намаляване на инвагинация на храносмилателния тракт с йонизираща радиационна клизма - 96.29

НЕОПЕРАТИВНА ПРОМИВКА, ПОЧИСТВАНЕ И ЛОКАЛНА ИНСТИЛАЦИЯ НА ДРУГИ ХРАНОСМИЛАТЕЛНИ И ПИКОЧНО-ПОЛОВИ ОРГАНИ
96.41 ПРОМИВКА НА ХОЛЕЦИСТОСТОМА И ДРУГ БИЛИАРЕН ТРЪБЕН ДРЕН
96.42 ПРОМИВКА НА ПАНКРЕАТИЧЕН ТРЪБЕН ДРЕН
96.43 ИНСТИЛАЦИЯ В ХРАНОСМИЛАТЕЛНИЯ ТРАКТ, ОСВЕН ВЪВЕЖДАНЕ НА ХРАНА В СТОМАХА
96.45 ПРОМИВКА НА НЕФРОСТОМА И ПИЕЛОСТОМА
96.46 ПРОМИВКА НА УРЕТЕРОСТОМА И УРЕТРАЛЕН КАТЕТЪР
96.47 ПРОМИВКА НА ЦИСТОСТОМА
96.48 ПРОМИВКА НА ДРУГ ПОСТОЯНЕН УРИНАРЕН КАТЕТЪР
96.49 ДРУГА ПИКОЧО-ПОЛОВА ИНСТИЛАЦИЯ

ДРУГА НЕОПЕРАТИВНА ПРОМИВКА И ПОЧИСТВАНЕ
96.55 ТОАЛЕТ НА ТРАХЕОСТОМА
96.56 ДРУГА ПРОМИВКА НА БРОНХ И ТРАХЕЯ
Изключва:
диагностичен бронхоалвеоларен лаваж (BAL) - 33.24
цялостен белодробен лаваж - 33.99
96.57 ПРОМИВКА НА СЪДОВ КАТЕТЪР
96.58 ПРОМИВКА НА РАНЕВИ ДРЕНАЖ
96.59 ДРУГА ПРОМИВКА НА РАНА
почистване на рана
Изключва:
дебридмен - 86.22, 86.27-86.28

96.6 ЕНТЕРАЛНА ИНФУЗИЯ НА КОНЦЕНТРИРАНИ ХРАНИТЕЛНИ СУБСТАНЦИИ

НЕОПЕРАТИВНА СМЯНА НА ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЕН УРЕД
97.01 СМЯНА НА (НАЗО-) ГАСТРАЛНА ИЛИ ЕЗОФАГОСТОМНА СОНДА
97.02 СМЯНА НА ГАСТРОСТОМНА ТРЪБА
97.03 СМЯНА НА ТРЪБА ОТ ЕНТЕРОСТОМНО УСТРОЙСТВО НА ТЪНКО ЧЕРВО
97.04 СМЯНА НА ТРЪБА ИЛИ ЕНТЕРОСТОМНО УСТРОЙСТВО НА ДЕБЕЛО ЧЕРВО
97.05 СМЯНА НА СТЕНТ (ДРЕНАЖ) В БИЛИАРЕН ИЛИ ПАНКРЕАТИЧЕН КАНАЛ

НЕОПЕРАТИВНА СМЯНА НА СКЕЛЕТНО-МУСКУЛНО УСТРОЙСТВО И ТАКОВА НА ПОКРИВНАТА (ИНТЕГУМЕНТАРНА) СИСТЕМА
97.11 СМЯНА НА (ГИПСОВА) ИМОБИЛИЗАЦИЯ НА ГОРЕН КРАЙНИК
97.12 СМЯНА НА (ГИПСОВА) ИМОБИЛИЗАЦИЯ НА ДОЛЕН КРАЙНИК
97.13 СМЯНА НА ДРУГА (ГИПСОВА) ИМОБИЛИЗАЦИЯ
97.14 СМЯНА НА ДРУГО УСТРОЙСТВО ЗА СКЕЛЕТНО-МУСКУЛНА ИМОБИЛИЗАЦИЯ
97.15 СМЯНА НА КАТЕТЪР В РАНА
97.16 СМЯНА НА РАНЕВА ТАМПОНАДА ИЛИ ДРЕН
Изключва:
повторно тампониране на:
зъбна рана - 97.22
рана на вулвата - 97.26

ДРУГА НЕОПЕРАТИВНА СМЯНА
97.21 СМЯНА НА НАЗАЛНА ТАМПОНАДА
97.23 СМЯНА НА ТРАХЕОСТОМНА КАНЮЛА
97.29 ДРУГА НЕОПЕРАТИВНИ СМЕНИ
Описва се точната процедура

НЕОПЕРАТИВНО ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЛЕЧЕБЕН УРЕД ОТ ГЛАВА И ШИЯ
97.32 ОТСТРАНЯВАНЕ НА НАЗАЛНА ТАМПОНАДА
97.37 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ТРАХЕОСТОМНА ТРЪБА (КАНЮЛА)
97.38 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ШЕВОВЕ ОТ ГЛАВА И ШИЯ
97.39 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ДРУГО ЛЕЧЕБНО УСТРОЙСТВО ОТ ГЛАВА И ШИЯ

НЕОПЕРАТИВНО ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЛЕЧЕБНО УСТРОЙСТВО ОТ ГРЪДНИЯ КОШ
97.41 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ТОРАКОТОМНА ТРЪБА ИЛИ ДРЕН ОТ ПЛЕВРАЛНА КУХИНА
97.42 ОТСТРАНЯВАНЕ НА МЕДИАСТИНАЛЕН ДРЕН
97.43 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ШЕВОВЕ ОТ ГРЪДНИЯ КОШ
97.49 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ДРУГО УСТРОЙСТВО ОТ ГРЪДНИЯ КОШ

НЕОПЕРАТИВНО ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЛЕЧЕБНО УСТРОЙСТВО ОТ ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА
97.51 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ГАСТРОСТОМНА ТРЪБА
97.52 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ТРЪБА ОТ ТЪНКО ЧЕРВО
97.53 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ТРЪБА ОТ ДЕБЕЛО ЧЕРВО ИЛИ АПЕНДИКС
97.54 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ХОЛЕЦИСТОСТОМНА ТРЪБА
97.56 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ТРЪБА ИЛИ ДРЕН ОТ ПАНКРЕАС
97.59 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ДРУГО УСТРОЙСТВО ОТ ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА
отстраняване на ректална тампонада

НЕОПЕРАТИВНО ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЛЕЧЕБНО УСТРОЙСТВО ОТ ПИКОЧНАТА СИСТЕМА
97.61 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ПИЕЛОСТОМНА ИЛИ НЕФРОСТОМНА ТРЪБА
97.62 ОТСТРАНЯВАНЕ НА УРЕТЕРОСТОМНА ТРЪБА ИЛИ УРЕТЕРАЛЕН КАТЕТЪР
97.63 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ЦИСТОСТОМНА ТРЪБА
97.64 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ДРУГО ПИКОЧНО ДРЕНИРАЩО УСТРОЙСТВО отстраняване на самозадържащ се уринарен катетър
97.65 ОТСТРАНЯВАНЕ НА УРЕТРАЛЕН СТЕНТ
97.69 ОТСТРАНЯВАНЕ НА ДРУГО УСТРОЙСТВО ОТ ПИКОЧНАТА СИСТЕМА

ТРАНСФУЗИЯ НА КРЪВ И КРЪВНИ КОМПОНЕНТИ
използвай допълнителен код за такава, извършена през катетър или венесекция - 38.92-38.94
99.03 ДРУГА ТРАНСФУЗИЯ НА ЦЯЛА КРЪВ
трансфузия:
кръв
хемодилуция
99.04 ТРАНСФУЗИЯ НА ЕРИТРОЦИТНА МАСА
99.05 ТРАНСФУЗИЯ НА ТРОМБОЦИТИ
трансфузия на тромбоцитна маса
99.06 ТРАНСФУЗИЯ НА ФАКТОРИ НА СЪСИРВАНЕ
трансфузия на антихемофилен фактор
99.07 ТРАНФУЗИЯ НА ДРУГ СЕРУМ
трансфузия на плазма
99.08 ТРАНСФУЗИЯ НА КРЪВОЗАМЕСТИТЕЛ
трансфузия на декстран
99.09 ТРАНСФУЗИЯ НА ДРУГА СУБСТАНЦИЯ

ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ЛЕЧЕБНО ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧНО ВЕЩЕСТВО
Включва:
подкожна инжекция или инфузия с местно или общо действие
интрамускулна инжекция или инфузия с местно или общо действие
интравенозна инжекция или инфузия с местно или общо действие
99.16 ИНЖЕКЦИЯ НА АНТИДОТ
99.17 ИНЖЕКЦИЯ НА ИНСУЛИН
99.18 ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ЕЛЕКТРОЛИТИ
99.19 ИНЖЕКЦИЯ НА АНТИКОАГУЛАНТИ

ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ДРУГО ЛЕЧЕБНО ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧНО ВЕЩЕСТВО
Включва:
подкожна инжекция или инфузия с местно или общо действие
интрамускулна инжекция или инфузия с местно или общо действие
интравенозна инжекция или инфузия с местно или общо действие
99.20 ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ТРОМБОЦИТЕН ИНХИБИТОР
99.21 ИНЖЕКЦИЯ НА АНТИБИОТИК
99.22 ИНЖЕКЦИЯ НА ДРУГИ АНТИ-ИНФЕКЦИОЗНИ МЕДИКАМЕНТИ
99.23 ИНЖЕКЦИЯ НА СТЕРОИД
99.24 ИНЖЕКЦИЯ НА ДРУГ ХОРМОН
99.25 ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ПРОТИВОРАКОВА ХЕМОТЕРАПЕВТИЧНА СУБСТАНЦИЯ
99.26 ИНЖЕКЦИЯ НА АТАРАКТИЦИ (ТРАНКВИЛАНТИ)
99.28 ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА БИОЛОГИЧЕН МОДУЛАТОР НА ОТГОВОРА [BRM] КАТО АНТИНЕОПЛАСТИЧЕН АГЕНТ
99.29 ИНЖЕКЦИЯ ИЛИ ИНФУЗИЯ НА ДРУГО ЛЕЧЕБНО ИЛИ ПРОФИЛАКТИЧНО ВЕЩЕСТВО

Изискване: Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени минимум две основни процедури за оценка на здравното състояние и четири основни процедури за медицински грижи и мониторинг.
Всички медико-диагностични изследвания се обективизират само с оригинални документи, които задължително се прикрепват към ИЗ. При необходимост от  рентгенологичните изследвания те се интерпретират от специалист по образна диагностика, съгласно медицински стандарт „Образна диагностика”. Рентгеновите филми и фишът се прикрепват към ИЗ.
В случаите, когато резултатите от проведени образни изследвания не могат да останат в болничното лечебно заведение, в ИЗ на пациента следва да се опише точно резултата от проведеното образно изследване, а самите снимки от него се предоставят на пациента срещу подпис в ИЗ.

1. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НАЛИЧНИ И ФУНКЦИОНИРАЩИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ
Лечебно заведение за болнична медицинска помощ, което е разкрило в структурате си легла за продължително лечение, обособени в самостоятелна структура или като част от стуктура за активно лечение.

Задължително звено/медицинска апаратура
1. Клиника/отделение по хирургия с разкрити легла за продължително лечение
и
Клиника/отделение по физикална терапия и рехабилитационна медицина
или
Клиника/отделение за продължително лечение с хирургична насоченост
и
Клиника/отделение по физикална терапия и рехабилитационна медицина
или
Клиника/отделение по ортопедия и травматология с разкрити легла за продължително лечение
и
Клиника/отделение по физикална терапия и рехабилитационна медицина
2. Клинична лаборатория с II ниво на компетентност - структура на лечебното заведение или по договор с друго лечебно заведение на територията на болницата.
3. Микробиология – структура на лечебното заведение или по договор, намираща се в населеното място или на разстояние до 40 км от лечебното заведение.
4. Структура по образна диагностика с рентгенов апарат за скопия и графия.
5. Патоморфологична лаборатория – структура на лечебното заведение или по договор, намираща се в рамките на административната област.

2. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА:
- четирима лекари със специалност хирургия
и
лекар с придобита медицинска специалност по Физикална терапия и рехабилитационна медицина;
или
трима лекари със специалност ортопедия и травматология
и
лекар с придобита медицинска специалност по Физикална терапия и рехабилитационна медицина;
- лекар със специалност по клинична лаборатория;
- лекар със специалност по образна диагностика.

Забележка: При разкрита клиника/отделение за продължително лечение в лечебното заведение, в същото лечебно заведение е необходимо да работят и четирима лекари със специалност хирургия или трима лекари със специалност ортопедия и травматология при задължителното наличие в двата случая и на структура по ФТР първо ниво на компетентност и лекар с придобита медицинска специалност по физикална и рехабилитационна медицина.

ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
Продължителното лечение  е медицинска помощ, предоставяна на лежащо болни пациенти след острата фаза на заболявания и състояния с цел стабилизиране на постигнатия ефект от болничното лечение.
Пациентът се хоспитализира в ЛЗ с „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ - НЗОК № 7) и епикриза от изпращащото лечебно заведение, в която изрично е посочена клиничната пътека, по която е отчетен пациентът в предишното лечебно заведение.
Дейностите и услугите в обхвата на клиничната пътека се осъществяват незабавно или се планират за изпълнение в зависимост от развитието, тежестта и остротата на съответното заболяване и определения диагностично-лечебен план.

1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
A. Продължително лечение и проследяване на състоянието на пациенти непосредствено след проведено активно лечение, при които:
• е осъществена хирургична интервенция с голям или много голям обем и сложност, съгласно утвърдените медицински стандарти по съответните специалности;
• окончателната диагноза е уточнена;
• заболяването е след острата си фаза, но процесът на лечение не е приключил;
• има остатъчни явления, представляващи проблеми за здравето и чието разрешаване не може да се осъществи в домашни условия;
• в постоперативния период са се появили усложнения, които са пречка пациентите да се лекуват в домашни условия;
• състоянието на пациента не е застрашено с морфологични и функционални увреждания на жизнено важни органи и системи;
• жизнените параметри и лабораторните показатели показват тенденция към подобряване;
Б. Физикална терапия и рехабилитация по индивидуална рехабилитационна програма.
Датата на хоспитализация е предварително съгласувана между лечебните заведения – изпращащото и приемащото. Това се вписва в медицинската документация – в епикризата от изпращащото ЛЗ.
Пациентът се хоспитализира само, ако има изготвена епикириза от изпращащото ЛЗ със задължително вписана в нея клиничната пътека (КП), по която пациентът е вече отчетен. В епикризата се вписват задължително и препоръки за лечението и медицинските грижи за пациента в периода на долекуване, както и такива, касаещи постоперативната грижа за пациента.
Медицинският транспорт на пациентите се осигурява от лечебните заведения – приемащото и/или изпращащото.

2. ДИАГНОСТИЧНО - ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ.
Прием и изготвяне на  диагностично-лечебен план.
Клиничното поведение за лечението е съобразено с препоръките на изпращащото лечебно заведение и с конкретното състояние на всеки пациент.
Диагностично-лечебният алгоритъм е съобразен със състоянието на пациента и приложените до този момент диагностично-лечебни процедури.
На пациента се осигуяват необходимите дейности и грижи, посочени по-горе в таблица „КОДОВЕ НА ОСНОВНИ ПРОЦЕДУРИ ПО МКБ-9 КМ“.

Здравни грижи.

ПРИ ЛЕЧЕНИЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА, ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ Е ДЛЪЖНО ДА ОСИГУРЯВА СПАЗВАНЕТО ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА, УСТАНОВЕНИ В ЗАКОНА ЗА ЗДРАВЕТО.
ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА СЕ УПРАЖНЯВАТ ПРИ СПАЗВАНЕ НА ПРАВИЛНИКА ЗА УСТРОЙСТВОТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.

3. ДЕХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СЛЕДБОЛНИЧЕН РЕЖИМ.
Медицински критерии за дехоспитализация:
Изпълняват  се задължително медицинските критерии, посочени в КП, отчетена от изпращащото ЛЗ, а именно:
• спокойна оперативна рана;
• стабилизирано соматично и неврологично състояние.

Довършване на лечебния процес и проследяване
При диагноза включена в Наредбата за диспансеризация, пациентът се насочва за диспансерно наблюдение, съгласно изискванията на същата.
Пациентът има право на до два контролни прегледа при явяване в рамките на един месец след изписване и задължително записани в епикризата.
Контролните прегледи се осъществяват от изпращащото лечебно заведение.
При изписване на пациента приемащото ЛЗ уговаря датите на контролните прегледи с изпращащото ЛЗ, и те се вписват в епикризата.
Със съгласие на изпращащото ЛЗ контролните прегледи могат да се извършат и в приемащото ЛЗ. В този случай контролните прегледи след изписване на пациента се отразяват в специален дневник/журнал за прегледи, който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното заведение – изпълнител на болнична помощ.

4. МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА – извършва се съгласно Наредба за медицинската експертиза на работоспособността.

ІІI. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
1. ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА НА ПАЦИЕНТА се документира в “История на заболяването” (ИЗ) и в част ІІ на „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ - НЗОК № 7).

2. ЕПИКРИЗАТА ОТ ИЗПРАЩАЩОТО ЛЕЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ СЕ ПРИКРЕПВА КЪМ ИЗ. В ЕПИКРИЗАТА ИЗРИЧНО Е ПОСОЧЕНА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА, ПО КОЯТО Е ОТЧЕТЕН СЛУЧАЯТ ОТ ИЗПРАЩАЩОТО ЛЗ.

3. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДИАГНОСТИЧНО - ЛЕЧЕБНИЯ АЛГОРИТЪМ – в “История на заболяването”.

4. ИЗПИСВАНЕТО/ПРЕВЕЖДАНЕТО КЪМ ДРУГО ЛЕЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ СЕ ДОКУМЕНТИРА В:
- “История на заболяването”;
- част ІІІ на „Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ - НЗОК № 7);
- епикриза – получава се срещу подпис на пациента (родителя/настойника), отразен в ИЗ.

5. ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ (Документ №.........................) – подписва се  от пациента (родителя/настойника) и е неразделна част от “История на заболяването”.

ДОКУМЕНТ № 4
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА (НАСТОЙНИКА/ПОПЕЧИТЕЛЯ)
Долекуване след коремни операции
След всякакъв вид коремни операции лекуващият лекар дава напътствия и съвети за долекуване с цел по-бързото и безпроблемно възстановяване. Те зависят от типа на операцията и са строго индивидуални. Въпреки това има няколко неща, които се налага да бъдат проследявани в болнична обстановка при всеки опериран:
• дренажи - поставени в телесните кухини, тръбните дренажи служат за отвеждане на секрети извън тялото с цел недопускане на усложнения. В някои от случаите се налага проследяване на количеството секреция, отделено за 24 часа, промивка на дренажа с превръзка на раната, както и контролни лабораторни изследвания. Вичко това може да се извършва в структурите за долекуване на лечебните заведения за болнична помощ.
• вторично зарастващи оперативни рани - най-често след операции по повод перитонит. В тези случаи в хода на активното лечение коремната стена се оставя с лапаростома, която след приключване на фазата на активно лечение изисква продължителни грижи за окончателно зарастване на раната.
• раздвижване и рехабилитация - един от проблемите за възстановяване е залежаването. Активното раздвижване под контрола на квалифициран медицински персонал спомага за по-бързото възстановяване.
• назначаване на хигиено-диетичен режим при изписването.

Отказът Ви от постъпване в болнично заведение за долекуване и ранна рехабилитация след хирургично лечение с остатъчни проблеми за здравето крие риск от недостатъчно и ефективно лечение и своевременна и адекватна рехабилитация с оглед по-доброто ранно възстановяване след преживените хирургични интервенции. Преди хоспитализацията ще получите копие от формуляра за информация на пациента. Можете да задавате въпросите си и да коментирате информацията с Вашия общопрактикуващ лекар, с хирург или ортопед от извънболничната помощ или с лекаря от приемния кабинет.

Трябва да сте сигурен, че разбирате смисъла на предоставената Ви информация и сте осмислили необходимостта от извършване на съответните диагностични и лечебни процедури. Ще получите допълнителна информация преди извършване на всяка манипулация. Ако сте съгласен, трябва да подпишете, че разбирате съдържанието на документа и сте съгласен да бъдете приет в болницата да бъдат извършени съответните процедури. Ако Вашето състояние е такова, че не позволява да вземете сам решение (при нарушено съзнание или речеви нарушения), в тези случаи информираното съгласие ще бъде подписано от членове на Вашето семейство.
Всяка оперативна намеса в човешкото тяло изисква както предварителна подготовка, така и след оперативно следене.